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胆汁酸的生理代谢是什么样的
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 胆汁酸又称为C24类甾醇类,是在肝实质细胞中由胆固醇合成的两性分子。游离胆汁酸主要有鹅去氧胆酸(CDCA)和胆酸。胆汁酸在肝实质细胞中合成后,分泌进入胆管。由于不能透过顶膜以及胆管上皮细胞和肠上皮细胞之间的细胞旁路连接,使得胆道中的结合胆汁酸含量较高。在消化过程中,胆汁酸分泌进入肠道,通过酰胺键与牛磺酸和甘氨酸结合,形成完全离子化的带负电荷的极性分子-结合型胆汁酸(甘氨胆酸或牛磺胆酸),结合型胆汁酸是易溶于水的两性分子,在肠道pH环境下可溶性很高,具有强乳化剂功能,能够使肠腔内油脂乳化成微粒,以增加脂质与消化液中脂肪酶的接触面积,促进脂类和脂溶性维生素的消化吸收[ 2 ]。
胆汁酸代谢的一个重要方面是肠肝循环,是指胆汁酸分泌进入肠腔后,在小肠末端或回肠,通过门静脉血再回流进入肝脏。对于成年人,胆汁酸池约2g,每天通过肠肝循环12次,约95%的胆汁酸再回流入肝脏,另外5%的胆汁酸主要以胆固醇的形式通过粪便排出。在肠道中,结合型胆汁酸在小肠末端肠道细菌的作用下,与牛磺酸和甘氨酸解离,形成次级胆酸。因此,回肠末端的胆汁酸以结合型胆酸和游离型胆酸的混合形式存在。结合型胆酸在小肠前端几乎不能被吸收,但在回肠中能够被顶端钠依赖型胆汁酸转运蛋白有效的吸收,一旦被回肠上皮细胞吸收后,胆汁酸与回肠胆汁酸结合蛋白(IBAT)结合,在异源二聚体有机溶质转运蛋白α和β(OSTα和OSTβ)的参与下,被运送到基底膜,进入肝脏门脉循环,最后主要被Na+/牛磺酸胆盐协同转运多肽(NTCP)主动吸收,回流进入肝实质细胞[ 3 ]。
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